Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Отсроченный диагноз эндометриоза наносит ущерб женщинам при применении ВРТ

Delayed diagnosis of endometriosis disadvantages women in ART

Эндометриоз приводит к бесплодию более, чем у трети пациенток, с другой стороны, примерно у 25-35% страдающих бесплодием женщин его причиной является эндометриоз. Отличаются ли результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с эндометриозом и без него? По данным нового австралийского исследования ─ нет, но только, если эндометриоз был диагностирован до применения данных методик.

Примерно 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием и наиболее рекомендуемым методом лечения в таких случаях является использование различных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).  Однако постановка диагноза эндометриоза может быть сложной и длительной, при этом его задержка снижает вероятность достижения хороших показателей живорождения.

Австралийские ученые провели ретроспективное национальное когортное исследование с использованием лонгитудинальных данных, сообщенных самими женщинами, которые собирались с 1996 по 2018 гг. у пациенток, рожденных в 1973-1978 гг., принявших участие в Australian Longitudinal Study on Women's Health (ALSWH). Кроме того, авторы использовали официальные данные по эндометриозу (1970-2018 гг.), ВРТ (1996-2020 гг.) и родам (1996-2018 гг.).

Результаты исследования включали: возраст первого использования цикла ВРТ, метод ВРТ  (только ЭКО, только внутриматочная инсеминация или применение обоих методов); число циклов ВРТ (1-3; 4-10; 11-36); роды после первой процедуры ВРТ (да; нет) (NB! роды могли быть непосредственно не связаны с ВРТ).

Согласно результатам исследования, одна из трех (34,7%, n = 459/1322) женщин, подвергшихся процедуре ВРТ страдала эндометриозом, у 65,6% женщин диагноз был поставлен до и у 34,4% ─ после первой процедуры ВРТ. Скорректированный регрессионный анализ полученных данных показал, что женщины с эндометриозом, диагностированным до применения первой процедуры ВРТ, не отличались значимо по репродуктивным исходам от женщин без эндометриоза.  Однако среди женщин, у которых диагноз эндометриоза был поставлен после первой процедуры ВРТ более часто применялась внутриматочная инсеминация (скорректированное отношение шансов (скорр. ОШ 2,14, 95% ДИ 1,48, 3,09), использовалось большее число циклов лечения (11-36 циклов: скорр. ОШ 4,09, 95% ДИ 2,41, 6,95) и реже имелись сообщения о родах (скорр. ОШ 0,67, 95% ДИ 0,45, 0,99), по сравнению с женщинами без эндометриоза, несмотря на отсутствие значимых отличий в возрасте на момент начала применения процедур ВРТ (коэффициент = -0,62, 95% ДИ -1,36, 0,13).

Авторы отнесли к ограничениям исследования отсутствие информации о тяжести эндометриоза или о причинах использования ВРТ, которые могут оказывать влияние на лечение и результаты. Они также не смогли достоверно связать роды с использованием ВРТ. Наконец, возможно, что некоторые женщины в группе («нет эндометриоза») в действительности имели это заболевание, но не знали об этом, хотя коэффициенты заболеваемости в данном исследовании соответствовали популяционным оценкам в стране.

 

Полученные результаты согласуются с таковыми предыдущих исследований, которые не нашли различия в результатах применения процедур ВРТ у женщин с эндометриозом и без него, однако они добавили новое понимание: это верно только в том случае, если эндометриоз был диагностирован до их применения. Отсроченный диагноз может оказать негативное влияние на результаты лечения бесплодия. Раннее обращение к ЭКО может быть выгодным для перспектив получения беременности и живорождения у женщин с эндометриозом, особенно более старшего возраста.

 

Источник:

Moss KM, Doust J, Homer H, et al. Delayed diagnosis of endometriosis disadvantages women in ART: a retrospective population linked data study. Hum Reprod 2021 Oct 5;deab216. doi:10.1093/humrep/deab216

 

22 ноября 2021



Новости

XVI Международный конгресс по репродуктивной медицине
Gynecological Endocrinology the 20th world congress
18 World congress on menopause
30th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology and Infertility

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.