Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

ПОВЫШЕН ЛИ РИСК ТЯЖЕЛОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У МАТЕРЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА?

Are women of advanced maternal age at increased risk for severe maternal morbidity?

 

Крупное, ретроспективное исследование (уровень доказательности II) показало, что у женщин в возрасте ≥ 40 лет значимо повышается риск тяжелой материнской заболеваемости, даже в случае контролирования имеющихся у них заболеваний. Клиницисты должны сообщать эту информацию женщинам, планирующим беременность в старшем возрасте и рассматривающих криоконсервацию ооцитов для удлинения репродуктивного периода жизни.

 

В то время как в многочисленных исследованиях оценивались перинатальные риски у матерей старшего возраста, целью недавнего исследования Lisonkova и соавт. [1] явилось изучение тяжелой материнской заболеваемости и смертности в таких случаях.

 

В популяционном когортном исследовании сравнивались уровни тяжелой материнской заболеваемости и смертности по данным 828 269 беременностей в округе Вашингтон (США) с 2003 по 2013 гг.  Рассматривались только беременности одним плодом у женщин в возрасте от 15 до 60 лет и роды, состоявшиеся в медицинских учреждениях. Вся необходимая информация была получена в двух крупных базах данных, с одной стороны, позволяющих отследить перинатальные риски и исходы для плода, а с другой стороны, диагностические коды для всех госпитализаций в округе Вашингтон. Главной целью исследования было выявление взаимосвязи между возрастом матери и тяжелой материнской заболеваемостью.

 

Материнская заболеваемость включала: кровотечение во время беременности, заболевания дыхательных путей, тромбоэмболии, цереброваскулярную заболеваемость,

острые сердечные заболевания, тяжелое послеродовое кровотечение, материнский сепсис, почечную недостаточность, акушерский шок, осложнения анестезии, акушерские вмешательства, поступление в отделение интенсивной терапии, оценивался также  уровень материнской смертности.

 

Уровни материнской заболеваемости рассчитывались для следующих возрастных групп женщин: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 и ≥ 45 лет (референтная группа 25-29 лет).

Дополнительные сравнения проводились для возраста 45-49 и ≥50 лет, поскольку заболеваемость в этих возрастных группах была наиболее высокой.

 

Тяжелая материнская заболеваемость продемонстрировала J-образную взаимосвязь с возрастом: самый низкий уровень заболеваемости отмечался в возрасте от 20 до 34 лет,  а наиболее значимое повышение заболеваемости ─ в возрасте ≥ 40 лет  за исключением сепсиса, который чаще выявлялся у подростков по сравнению с остальными группами матерей.

В целом тяжелая материнская заболеваемость была значимо выше среди матерей-подростков по сравнению с женщинами 25–29 лет (нескорректированное  отношение шансов (нескорр. ОШ) = 1,5, 95% ДИ 1,5–1,6) и повышалась экспоненциально после 39 лет, от нескорр.OШ = 1,2 (95% ДИ 1,2–1,3) у женщин в возрасте 35–39 лет до  нескорр. OШ = 5,4 (95% ДИ 2,4–12,5) у женщин в возрасте  ≥ 50 лет.

 

Скорректированное ОШ (скорр. ОШ) тяжелой заболеваемости оставалось повышенным среди матерей в возрасте ≥35 лет: для эмболии амниотической жидкостью (скорр. ОШ  = 8,0, 95% ДИ 2,7–23,7) и акушерского шока (скорр. ОШ  = 2,9, 95% ДИ 1,3–6,6) у матерей ≥ 40 лет; для почечной недостаточности (скорр. ОШ  = 15,9, 95% ДИ 4,8–52,0), осложнений, связанных с акушерскими вмешательствами (скорр. ОШ   = 4,7, 95% ДИ 2,3–9,5) и поступления в отделение интенсивной терапии (скорр. ОШ  = 4,8, 95% ДИ 2,0–11,9) у женщин в возрасте 45–49 лет. Скорректированная разница рисков тяжелой материнской заболеваемости по сравнению с матерями 25–29 лет составила 0,9% (95% ДИ 0,7%–1,2%) для матерей 40–44 лет, 1,6% (95% ДИ 0,7%–2,8%) для матерей 45–49 лет и 6,4% для матерей ≥50 лет (95% ДИ 1,7%–18,2%). Уровень тяжелой материнской заболеваемости среди женщин в возрасте ≥ 49 лет был выше, чем уровень заболеваемости /смертности  их детей. Несмотря на большой размер выборки, статистическая сила была недостаточна, чтобы исследовать ассоциацию между материнским возрастом и смертностью матерей или частотой редких тяжелых заболеваний.

 

Таким образом, у женщин в возрасте ≥ 40 лет значимо повышались уровни тяжелой, потенциально опасной для жизни заболеваемости, включая почечную недостаточность, акушерский шок, острую сердечную заболеваемость, серьезные осложнения акушерских вмешательств и поступление в отделение интенсивной терапии. Эти результаты должны изменить рекомендации для женщин, которые собираются отложить роды до возраста ≥ 40 лет и обеспечивают полезной информацией их врачей.

 

Источники:

  1. Lisonkova S, Potts J, Muraca GM, et al. Maternal age and severe maternal morbidity: a population-based retrospective cohort study. PLoS Med. 2017;14(5):e1002307

15 августа 2017



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.