Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Распространенность СПКЯ в общей популяции женщин при включении в диагностические критерии уровня АМГ

The prevalence of polycystic ovary syndrome in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria including anti-Müllerian hormone.


Распространенность СПКЯ в общей популяции женщин меняется при включении в Роттердамские критерии уровня антимюллерова гормона.  Встает вопрос об использовании  этого показателя в качестве маркера поликистозных  яичников.                         

 

                                            
Согласно  Роттердамским  критериям для постановки диагноза СПКЯ должны присутствовать, как минимум, два из трех критериев: олиго-/ановуляция, клиническая и/или биохимическая гиперандрогения и поликистозные яичники ( ПКЯ) (число антральных фолликулов (ЧАФ) ≥ 12 величиной  2-9 мм в диаметре), однако  порог ЧАФ с поправкой на возраст женщины отсутствует. По мере усовершенствования метода сонографии диагностическая значимость порога ЧАФ при определении ПКЯ у пациенток с СПКЯ  начала пересматриваться и в качестве возможного маркера поликистозной морфологии яичников был предложен уровень  АМГ, заметно повышающийся при этой патологии.


С 2008 по 2010 гг. было проведено проспективное, кросс-секционное, межгрупповое исследование  (n=863, возраст 20–40 лет), работавших в клинике Копенгагенского университета  (Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, Denmark).


Авторы изучили подгруппу женщин  (n=447, средний возраст (±стандартное отклонение) составил 33.5 (±4.0), критерием включения было не использование гормональной контрацепции. Получены данные о наличии нарушений менструального цикла и гирсутизма, а также измерены на 2–5 дни цикла, а при олиго-аменорее в случайные дни, гормональные показатели и проведена сонография.


В случае следования Роттердамским критериям распространенность СПКЯ в изучаемой подгруппе женщин составила 16.6%, однако этот показатель значимо снижался с возрастом: от 33.3% у женщин в возрасте  < 30 лет до 14.7% у женщин 30–34 лет и до 10.2% у женщин в возрасте  ≥ 35 лет (P < 0.001). В целом, 53.5% участниц отвечали критериям ПКЯ, однако было продемонстрировано значимое, связанное с возрастом снижение от 69.0% у женщин в возрасте < 30 лет до 55.8% у женщин в возрасте  30–34 лет и до 42.8% у женщин в возрасте  ≥ 35 лет (P < 0.001). Уровень АМГ или откорректированный в зависимости от возраста АМГ Z-показатель оказались надежными маркерами ПКЯ у пациенток с СПКЯ согласно Роттердамским критериям [площадь под кривой (AUC) 0.994; 95% доверительный интервал (ДИ): 0.990–0.999] и AUC 0.992 (95% ДИ: 0.987–0.998), соответственно]. Пороговое значение уровня АМГ 18 пмоль/л и AMH Z-показатель − 0.2 продемонстрировали наилучшее соотношение между чувствительностью (91.8 и 90.4%, соответственно) и специфичностью (98.1 и 97.9%, соответственно) метода диагностики. В целом, ЧАФ > 19 или уровень АМГ > 35 пмоль/л были выявлены у 17.7 и 23.0% женщин, соответственно. Частота выявления ЧАФ > 19 или уровня АМГ > 35 пмоль/л в возрастных группах < 30, 30–34 и ≥ 35 лет составила 31.0 и 35.7%, 18.8 и 21.3%,  9.6 и 18.7%, соответственно. Заменив Роттердамские критерии ПКЯ на следующие: ЧАФ > 19 или АМГ > 35 пмоль/л, распространенность СПКЯ составила 6.3 и 8.5%, соответственно в возрастных группах < 30, 30–34 и ≥ 35 лет, а распространенность −  17.9 и 22.6%, 3.6 и 5.6%, и 3.6 и  4.8%, соответственно.


Распространенность СПКЯ составила 16.6% при использовании общепринятых Роттердамских критериев, но после замены критерия ПКЯ на ЧАФ > 19 или AMГ > 35 пмоль/л, распространенность снизилась и составила 6.3 и 8.5%, соответственно.


Все участницы исследования были работниками системы здравоохранения, что могло привести к систематической ошибке, связанной с отбором. Кроме того, исключение потребителей гормональных контрацептивных средств, которые чаще всего применяются при СПКЯ, могло привести к систематической погрешности при анализе полученных результатов.


Уровень AMГ может использоваться в качестве маркера ПКЯ у женщин с СПКЯ. Однако, необходимы  дальнейшие исследования для  установления  точного  порогового значения уровня AMГ и величины АМГ Z-показателя, позволяющего  привести корреляцию с возрастным снижением ЧАФ.


Ссылка:


M.P. Lauritsen, J.G. Bentzen, A. Pinborg1,  et al. The prevalence of polycystic ovary syndrome in a normal population according to the Rotterdam criteria versus revised criteria including anti-Müllerian hormone . Hum. Reprod. (2014) doi: 10.1093/humrep/det469 First published online: January 16, 2014

 

22 января 2014



Новости

13th European Congress on Menopause and Andropause Florence, Italy, May 5–7, 2021
18 World congress on menopause
14 Congress of the European Society of Gynecology

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.