Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Расстройства приема пищи, сна и сексуальная дисфункция у больных СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является эндокринно-метаболическим синдромом у женщин репродуктивного возраста, характеризующийся гиперандрогенией (ГА), хронической ановуляцией, нарушением ритма менструации, бесплодием, мультикистозной трансформацией и увеличением объемов яичников (Fauser B, Tarlatzis B, Rebar R, et al. Consensus on womens health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS). Human Reproduction. 2012;27(1):14-24.).

Высокая частота встречаемости у больных с СПКЯ таких метаболических нарушений, как ожирение, инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия, приводит к повышению риска развития у них  сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа (СД2), дислипидемии, неалкогольной жировой болезни печени. Женщины с СПКЯ часто испытывают трудности в контроле массы тела и соблюдении диеты. Модификация образа жизни, относящаяся к мероприятиям “первой” линии при ведении женщин с СПКЯ с избыточным весом и ожирением, направлена на нормализацию веса и физической активности, часто способствует восстановлению ритма менструации, снижению уровня андрогенов и инсулина. 

Согласно данным литературы, СПКЯ способен влиять и на психо-эмоциональную сферу у женщин (Cesta CE, Mansson M, Palm C, Lichtenstein P, Iliadou AN, Landen M. Polycystic ovary syndrome and psychiatric disorders: Co-morbidity and heritability in a nationwide Swedish cohort. Psychoneuroendocrinology. 2016;73:196-203; Dashti S, Latiff LA, Hamid HA, et al. Sexual Dysfunction in Patients with Polycystic Ovary Syndrome in Malaysia. Asian Pacific journal of cancer prevention: APJCP. 2016;17(8):3747-3751.15,16). При этом у таких женщин отмечается высокий уровень тревожности и риск развития депрессивных симптомов. Однако существует разноречивые сведения о характере питания и отношении к нему, развитии коморбидных расстройств пищевого поведения у женщин с СПКЯ.

Ряд исследований свидетельствует об увеличении частоты нервной анорексии и булимии, однако все они основывались на наблюдении за небольшими выборками женщин, страдающих СПКЯ (Elsenbruch S, Benson S, Hahn S, et al. Determinants of emotional distress in women with polycystic ovary syndrome. Human Reproduction. 2006;21(4):1092-1099.; Ercan CM, Coksuer H, Aydogan U, et al. Sexual dysfunction assessment and hormonal correlations in patients with polycystic ovary syndrome. Int J Impot Res. 2013;25(4):127-132.). Некоторыми авторами высказано предположение о том, что ГА, влияя на аппетит и импульсивность, может способствовать развитию булимии (Hahn S, Benson S, Elsenbruch S, et al. Metformin treatment of polycystic ovary syndrome improves health-related quality-of-life, emotional distress and sexuality. Human Reproduction. 2006;21(7):1925-1934.).

Кроме того, СПКЯ также ассоциируется с повышенным риском развития синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС), усугубляя риск развития долгосрочных сердечно-метаболических нарушений (Hollinrake E, Abreu A, Maifeld M, Van Voorhis BJ, Dokras A. Increased risk of depressive disorders in women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2007;87(6):1369-1376.). Ожирение часто лежит в основе психо-эмоциональных расстройств, нарушения сна, а также сексуальной дисфункции (Kerchner A, Lester W, Stuart SP, Dokras A. Risk of depression and other mental health disorders in women with polycystic ovary syndrome: a longitudinal study. Fertil Steril. 2009;91(1):207-212.).

Помимо этого, сами по себе аффективные расстройства (такие, как депрессия) также существенно увеличивают распространенность нарушений сексуальной функции как женщин, так и мужчин (Larsson I, Hulthen L, Landen M, Palsson E, Janson P, Stener-Victorin E. Dietary intake, resting energy expenditure, and eating behavior in women with and without polycystic ovary syndrome. Clin Nutr. 2016;35(1):213-218.).  

С целью оценки ассоциации расстройств приема пищи, сна, сексуальной дисфункции и СПКЯ недавно проведен систематический обзор и мета-анализ 36 исследований (349 529 женщин). По сравнению со здоровыми женщинами, больные с СПКЯ чаще страдали нервной булимией (ОР 1,37; 95% ДИ 1,17-1,60), перееданием (ОР2,95; 95% ДИ 1,61-5,42) или любым другим расстройством пищевого поведения (ОР 1,96; 95% ДИ 1,18-3,24), кроме нервной анорексии (ОР 0,92; 95% ДИ 0,78-1,10). У женщин с СПКЯ чаще наблюдались такие нарушения сна, как гиперсомния (ОР 4,39; %ДИ 1,07-18,07) и обструктивное апноэ сна (ОР 10,81; %Ди 2,39-48,83). Женщины с СПКЯ имели более низкое сексуальное удовлетворение, измеренное по визуальной аналоговой шкале (MD -29.67; 95% ДИ -36.97 до -22.37).

Таким образом, СПКЯ связан с повышенным риском развития расстройств приема пищи и сна, а также снижением сексуального удовлетворения. Скрининг этих нарушений может позволить провести раннюю их коррекцию и способствовать улучшению качества жизни женщин с данной патологией. Ведение больных с СПКЯ должно носить междисциплинарный характер с привлечением специалистов в области акушерства и гинекологии, эндокринологии, психологии, сексуального здоровья, проблем сна, детской и подростковой медицины для обеспечения своевременного выявления сопутствующих заболеваний.

Источник:

Eating, sleeping and sexual function disorders in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): A systematic review and meta-analysis.. Thannickal A, Brutocao C, Alsawas M, Morrow A, Zaiem F, Murad MH, Javed Chattha A.Clin Endocrinol (Oxf). 2020 Apr;92(4):338-349. doi: 10.1111/cen.14153. Epub 2020 Feb 3.PMID: 31917860

20 мая 2020



Новости

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.