Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

СНИЖАЮТ ЛИ АГОНИСТЫ ГнРГ ВЛИЯНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ НА ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ?

Could GnRHa Reduce the Effect of Chemotherapy on Ovarian Reserve?

 

Данные нового литературного обзора свидетельствуют о том, что в настоящий момент времени агонисты ГнРГ являются единственным доступным классом препаратов, способных защитить функцию яичников при использовании химиотерапии.

 

Постановка диагноза онкологического заболевания у женщин репродуктивного возраста имеет специфические медицинские и психосоциологические последствия, в том числе обусловленные лечением, которое, как известно, оказывает токсичное влияние на яичники. Большинство химиотерапевтических средств разрушают фолликулы и приводят к значительному снижению овариального резерва. Вспомогательные репродуктивные технологии предлагают некоторые решения проблемы сохранения фертильности, но их эффект ограничен числом оставшихся ооцитов или подвергнутых криоконсервации эмбрионов, к тому же эти методы лечения являются дорогостоящими. Накоплен некоторый опыт пересадки коры яичников и даже целого яичника, но он весьма ограничен  [Practice Committee of ASRM. Fertil Steril. 2013;100:1214-1223].

 

Более перспективным представляется предотвращение потери фолликулов. Негативное влияние химиотерапии зависит от возраста пациентки, используемого препарата, длительности воздействия и исходного овариального резерва.

 

При ведении пациенток, которые подвергаются химиотерапии важен мультидисциплинарный подход, гарантирующий рассмотрение их репродуктивных пожеланий. В настоящее время криоконсервация ооцита или эмбриона является стандартным подходом к ведению женщин, которые в такой ситуации хотят сохранить фертильность. Благодаря многочисленным исследованиям, в которых изучалось воздействие агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ) на фертильность и сохранение функции яичников, в последнее время широко обсуждается возможность их использования с этой целью.

 

В представленном обзоре авторы провели оценку имеющихся на данный момент времени литературных данных, касающихся использования аГнРГ для сохранения функции яичников у женщин, подвергнувшихся химиотерапии. Методы вспомогательных  репродуктивных технологий крайне востребованы  для сохранения фертильности, но они не способны защитить функцию яичников, которая важна не только для этих целей, но и  для поддержания здоровья и качества жизни в результате развития гипогонадного состояния.

 

Показано, что использование аГнРГ во время проведения химиотерапии может снизить влияние этого лечения на овариальный резерв. Результаты 12-ти из 14-ти мета-анализов свидетельствуют в пользу применения аГнРГ для профилактики преждевременной недостаточности яичников.  В проведенном недавно крупном рандомизированном контролируемом исследовании (POEMS) было продемонстрировано снижение уровней угасания функции яичников и улучшение показателей наступления беременности при использовании аГнРГ [Moore HC, et al. N Engl J Med. 2015;372:923-932]

 

Таким образом, в настоящий момент времени агонисты ГнРГ  представляют собой единственный доступный класс препаратов, способных защитить  функцию яичников при проведении химиотерапии у онкологических больных.

 

Источник:

Hickman LC, Valentine LN, Falcone T. Preservation of Gonadal Function in Women Undergoing Chemotherapy: A Review of the Potential Role for Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists. Am J Obstet Gynecol 2016;215:415-422

 

23 декабря 2016



Новости

ESG_2019
ESG_2019

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.