Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Тестостерон как ключевой фактор риска ССЗ у женщин

Testosterone May Be Key to CVD Risk in Women

В отличие от доказанной роли дефицита эндогенных эстрогенов в генезе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), возможная взаимосвязь между уровнем эндогенного тестостерона и факторами риска / событиями ССЗ продолжает обсуждаться.   Только что опубликованы результаты Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), касающиеся этой проблемы, показавшие, что более высокие уровни андрогенов и более низкие уровни эстрогенов связаны с факторами риска, событиями CСЗ и процессами кальцификации коронарных сосудов у женщин в постменопаузе [1,2].

Авторы MESА изучили взаимосвязь между уровнями половых гормонов и частотой инцидентов ССЗ в целом, ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности у женщин (n=2 834; средний возраст 64,9 ± 8,9 лет) без исходных ССЗ, у которых определяли уровни тестостерона (Т), эстрадиола (Е2), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС) перед началом исследования (2000 – 2002 гг) [1].  Около трети женщин (n = 900) получали гормональную терапию (ГT). Взаимосвязи между уровнями половых гормонов и каждым из сердечно-сосудистых результатов оценивались после корректировки с демографическими данными, рисками ССЗ (отношение окружности талии/бедер, физическая активность, курение, наличие диабета, уровень АД, прием антигипертензивных средств, уровень провоспалительных маркеров и др.) и с использованием ГТ. Два независимых эксперта рассматривали и подтверждали произошедшие сердечно-сосудистые события.

В течение 12,1 лет наблюдения произошло 283 события ССЗ, 171 ─ ИБС и 103 ─ сердечной недостаточности. Относительный риск (ОР),  связанный с повышением на 1 стандартное отклонение (СО) уровня половых гормонов для соответствующих результатов ССЗ, ИБС и сердечной недостаточности были следующими: общий Т: 1,14 (95% ДИ: 1,01 – 1,29), 1,20 (95% ДИ: 1,03 – 1,40), 1,09 (95% ДИ: 0,90 – 1,34); Е2: 0,94 (95% ДИ: 0,80 – 1,11), 0,77 (95% ДИ: 0,63 – 0,95), 0.78 (95% ДИ: 0,60 – 1,02); и соотношение  Т/Е2: 1,19 (95% ДИ: 1,02 – 1,40), 1,45 (95% ДИ: 1,19 – 1,78), 1,31 (95% ДИ: 1,01 – 1,70. Уровни ДГЭА и ГСПС не коррелировали с полученными результатами.

Таким образом, ОР взаимосвязи величины соотношения Т/Е2 с риском ИБС и сердечной недостаточности составил 1,45 и 1,31, соответственно. Уровень общего Т также коррелировал с повышением скорр. ОР для ССЗ в целом (1,14) и для ИБС (1,20), но не было выявлено статистически значимой корреляции с риском сердечной недостаточности (скорр. ОР 1,09).

Авторы пришли к заключению, что у женщин в постменопаузы более высокое соотношение уровней Т/Е2 было связано с повышением риска событий CСЗ, ИБС и сердечной недостаточности, более высокие уровни Т коррелировали с увеличением риска ССЗ и ИБС, тогда как более высокие уровни Е2 ожидаемо были связаны с более низким риском ИБС.  

В подгруппе участниц MESA (n=2759 женщин в постменопаузе, возраст 45-84 лет) перед началом исследования (2000-2002 гг.) была проведена компьютерная томография (КТ) с целью количественного измерения содержания кальция коронарных артерий (сoronary artery calcium (CAC)) ─ маркера субклинического атеросклероза и его прогрессирования [2].   От числа всех участниц у 2427 женщин проводилось повторное КТ для оценки САС каждые 3 года на протяжении 10 лет. Авторы изучали долговременные корреляции между уровнями общего Т, свободного Т, ДГЭА и Е2, ГСПС и величиной показателя САС и его прогрессированием в течение 10 лет.

После корректировки с демографическими показателями, факторами образа жизни и использованием ГТ было показано, что более высокие уровни свободного Т и низкие уровни ГСПС коррелировали с повышением прогрессирования САС в течение 10 лет у женщин в постменопаузе.

Таким образом, уровни половых гормонов помогают выявить женщин с повышенным риском ССЗ, которые могут извлечь выгоду от своевременного применения различных стратегий по снижению риска.

Источник:

1. Zhao D, Guallar E, Ouyang P, et al. Endogenous Sex Hormones and Incident Cardiovascular Disease in Post-Menopausal Women. J Am Coll Cardiol. 2018 Jun 5;71(22):2555-2566 2. Subramanya V, Zhao D, Ouyang P, et al. Abstract MP04: Sex Hormones and 10 Year Progression of Coronary Artery Calcium Among Post-Menopausal Women in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation 2018;137 (Suppl_1):AMP04

29 декабря 2018



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.