Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Влияние гиперинсулинемии и инсулинорезистентности на репродуктивные исходы и эндокринные / метаболические нарушения у женщин с СПКЯ

Effects of hyperinsulinaemia and insulin resistance on reproductive outcomes and endocrine / metabolic disorders in women with PCOS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из самых распространенных эндокринных нарушений и по разным данным встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Основными фенотипическими признаками СПКЯ  являются овуляторная дисфункция, гиперандрогения и поликистозные яичники по данным ультрасонографии. СПКЯ часто связан с инсулинорезистентностью (ИР) и ожирением, примерно в 50-70% от всех случаев заболевания выявляется гиперинсулинемия и ИР. Получены доказательства снижения чувствительности к инсулину как у худых, так и у страдающих ожирением пациенток, хотя ожирение ─ важный стимулирующий фактор для развития ИР при СПКЯ. До конца не ясны механизмы ИР при СПКЯ, по-видимому, они включают полигенное наследование, эндокринные, метаболические и иммунные факторы,  взаимодействующие с факторами окружающей среды.

Целью нового исследования явилось изучение влияния гиперинсулинемии и ИР на  эндокринные, метаболические нарушения и фертильность женщин с СПКЯ.

В многоцентровом, рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 1 000 пациенток с СПКЯ, диагностированным на основании роттердамских критериев. Авторы оценивали влияние уровней инсулина в сыворотке и HOMA-IR на изучаемые параметры и результаты. Главные результаты включали исходную оценку антропометрических, биометрических и ультразвуковых параметров и клинические данные, а именно овуляцию, клиническую беременность, живорождение и потери беременности.

Изучение возможной взаимосвязи между гиперинсулинемией / ИР и клиническими характеристиками показало, что вес, соотношение окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ), величина индекса массы тела (ИМТ), наличие acanthosis nigricans и параметры менструального цикла статистически значимо коррелировали с уровнем инсулина натощак и HOMA-IR. Не было обнаружено значимой корреляции между выраженностью гирсутизма и акне с уровнем инсулина натощак и HOMA-IR. Определение уровня половых гормонов и гонадотропинов в крови выявило значимую корреляцию между индексом свободных андрогенов (ИСА) и уровнем инсулина натощак и HOMA-IR (r = 0,240, P < 0,001 и r = 0,191, P < 0,001, соответственно). Содержание свободного тестостерона статистически значимо коррелировало с уровнем инсулина натощак после корректировки с возрастом женщин. При этом уровни ЛГ или соотношение ЛГ/ФСГ не были связаны с уровнем инсулина натощак и HOMA-IR после корректировки величиной ИМТ. Авторы обнаружили также, что уровни инсулина натощак и HOMA-IR положительно коррелировали с уровнями глюкозы натощак, холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, Apo B и частотой выявления метаболического синдрома и негативно коррелировали с содержанием липопротеинов высокой плотности. Выявление возможной взаимосвязи между гиперинсулинемией и ИР с фертильностью показало, что уровни инсулина натощак и HOMA-IR коррелировали с репродуктивными исходами (овуляция, клиническая беременность, живорождение) у пациенток с СПКЯ.  После корректировки полученных результатов с возрастом, содержанием общего и свободного тестостерона, повышение уровня инсулина в сыворотке и HOMA-IR статистически значимо коррелировали со снижением частоты овуляции, уровней клинической беременности и живорождения.

Авторы сделали заключение, что гиперинсулинемия и ИР связаны с репродуктивными и метаболическими нарушениями и могут служить прогнозирующим фактором репродуктивных исходов у пациенток с СПКЯ.

Таким образом, было показано, что гиперинсулинемия и ИР могут негативно влиять на фенотипические характеристики заболевания, усугублять репродуктивные и эндокринные расстройства (уровень свободного тестостерона и ИСА), нарушение обмена глюкозы и липидов у пациенток с СПКЯ, а также приводить к снижению фертильности. Поэтому коррекция ИР у пациенток с СПКЯ имеет большое значение для восстановления функции яичников, улучшения клинических симптомов, повышения фертильности и снижения возможных долгосрочных последствий для здоровья в целом.

 

Источник:

Zhang D, Yang X, Li J,  et al. Effect of Hyperinsulinaemia and Insulin Resistance on Endocrine, Metabolic and Fertility Outcomes in Women With Polycystic Ovary Syndrome Undergoing Ovulation Induction/ Clin Endocrinol. 2019;91(3):440-448

30 октября 2019



Новости

The 21th World Congress of Gynecological Endocrinology
The 19th World Congress on Menopause will be held in Melbourne, Australia in October 2024
16th World Congress on Endometriosis

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.