Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Влияние тамоксифена на развитие полипов эндометрия у женщин в постменопаузе.

Immunohistochemical assessment of symptomatic postmenopausal endometrial polyps in tamoxifen users and nonusers

Полипы эндометрия (ПЭ) наиболее часто диагностируются в возрасте после 40 лет (Van Bogaert LJ. Clinicopathologic findings in endometrial polyps. Obstet Gynecol. 1988;71(5):771-3.). Распространенность у женщин в постменопаузе с аномальным маточным кровотечением (АМК) по данным различных литературных источников составляет 16-54% (Sant’Ana de Almeida EC, Nogueira AA, Candido dos Reis FJ, Zambelli Ramalho LN, Zucoloto S. Immunohistochemical expression of estrogen and progesterone receptors in endometrial polyps and adjacent endometrium in postmenopausal women. Maturitas. 2004;49(3):229-33). Поздний возраст наступления менопаузы, гормональная терапия и применение тамоксифена относят к факторам риска развития ПЭ. Существуют данные о том, что длительный прием Тамоксифена, антагониста эстрогена, способен парадоксально действовать на эндометрий, частично потенциируя действие эстрогена и повышая частоту гиперпластических процессов эндометрия (Reslová T, Tosner J, Resl M, Kugler R, Vávrová I. Endometrial polyps. A clinical study of 245 cases. Arch Gynecol Obstet. 1999;262(3-4):133-9). В настоящее время нет единого мнения о патогенезе ПЭ у женщин в постменопаузе и влиянии тамоксифена на рецепторы к половым стероидам и процессы пролиферации и апоптоза в ПЭ. 

В связи с этим группой ученых Бразилии проведено кросс-секционное исследование, целью которого стало изучение влияния тамоксифена на маркеры клеточной пролиферации и апоптоза (Ki-67 и Bcl-2) и эстрогеновых и прогестероновых рецепторов (ЭР, ПР) в ПЭ у женщин в постменопаузе с АМК. В исследование включено 46 женщин (47-86 лет) в постменопаузе, которым была выполнена гистерорезектоскопия и удаление ПЭ по поводу АМК. Группа 1- 14 женщин на фоне терапии тамоксифеном по поводу рака молочной железы в течение по крайней мере одного года; группа 2 – 32 женщины без терапии. С помощью иммуногистохимического исследования оценена экспрессия ЭР, ПР, Ki-67, Bcl-2 в образцах ПЭ. В ходе исследования анализ железистого компонента ПЭ продемонстрировал экспрессию ПР в 96,9% случаев в группе 2 и в 92,3% — в группе 1 (Р = 0,499). Экспрессия ЭР выявлена в 100% случаев в группе 2 и 92,3% в группе 1 (Р = 0,295). Экспрессия Ki-67 была обнаружена у 75% больных группы 1 и в 82,8% группы 2. В ПЭ всех исследуемых женщин выявлена экспрессия Bcl-2.

Несмотря на существующее мнение о влиянии тамоксифена на развитие гиперпластических процессов эндометрия, данное исследование показало отсутствие существенных различий в экспрессии ЭР и ПР в независимости от проводимой терапии тамоксифеном. Данным исследованием также не было выявлено различий в экспрессии Ki-67 и Bcl-2. Авторами сделано заключение, что положительная экспрессия Bcl-2 у всех исследуемых женщин обеих групп подтверждает теорию о том, что ведущим патогенетическим аспектом развития ПЭ является ингибирование апоптоза, а не активации клеточной пролиферации. В то время как у женщин в репродуктивном возрасте процессы апоптоза в функционально активном эндометрии связан с экспрессией стероидных рецепторов и изменяется в течение менструального цикла, у женщин в постменопаузе апоптоз, вероятно, не регулируется половыми гормонами.

Источник:

Dibi RP, Zettler CG, Vanin CMM, Ribeiro RVP, Oliveira JM, Kremer TG, Borges J, Kato SK. Immunohistochemical assessment of symptomatic postmenopausal endometrial polyps in tamoxifen users and nonusers: a case control study. Sao Paulo Med J. 2020 Mar 23.

02 апреля 2020



Новости

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.