Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Время переключиться с ТТГ на T4 для оценки функции щитовидной железы?

Time to Switch From TSH to T4 for Assessment of Thyroid Function?

По данным систематического обзора и мета-анализа результатов ˃ 50 исследований при оценке функции щитовидной железы, уровни тиреоидных гормонов, особенно свободного тироксина (св.T4), последовательно демонстрировали более сильные взаимосвязи с бóльшим числом клинических нарушений и заболеваний по сравнению со стандартным измерением уровня тиреотропного гормона (TТГ). Авторы считают, что назрела потребность в переосмыслении текущих клинических рекомендаций и сложившейся практики измерения TТГ в качестве основного параметра для оценки статуса щитовидной железы.

Хотя функциональное состояние других эндокринных систем не определяется уровнями регулирующих гормонов, оценка функции щитовидной железы часто основывается на концентрации TТГ. Австралийские ученые задались вопросом: насколько информативными являются уровни гормонов щитовидной железы [свободный тироксин (св.T4), соотношение уровней общего трийодтиронина (T3) / свободного T3 (св.T3)] или уровни TТГ в пределах диапазона нормальных значений или вне их, для характеристики клинических параметров, связанных со статусом щитовидной железы.

Авторы провели поиск литературных источников в PubMed/MEDLINE вплоть до октября 2019 г., в которых оценивались взаимосвязи между уровнями гормонов щитовидной железы и ТТГ, измеренными одновременно у тех же самых лиц при различных клинических состояниях: мерцательная аритмия и другие сердечно-сосудистые нарушения, остеопороз и переломы, рак, слабоумие, синдром старческой астении (frailty), смертность, особенности метаболического синдрома и исходы беременности. Мета-анализ результатов этих исследований был выполнен для определения относительной вероятности корреляции между уровнями св.T4, T3/св.T3 и TТГ и вышеуказанными клиническими состояниями.

Авторы отобрали 58 подходящих статей и проанализировали в общей сложности 1 880 возможных корреляций между уровнями тиреоидных гормонов и ТТГ и клиническими параметрами. При рассмотрении всех этих взаимосвязей, уровни св.T4 были статистически значимо связаны с клиническими параметрами при проведении 50% аналитических расчетов (analyses). Соотношение уровней T3/св.T3 и ТТГ коррелировали с клиническими параметрами при проведении 53% и 23% аналитических расчетов, соответственно. Хотя корреляции между уровнями св.Т4 и соотношением уровней T3/св.T3 и клиническими параметрами были сходными (P = 0,71), обе были статистически значимо выше, чем корреляции с ТТГ (P <0,0001 для каждой vs TТГ).

Конечно, этиология различных клинических состояний, включая мерцательную аритмию, остеопороз, переломы и синдром старческой астении, является многофакторной и статус щитовидной железы ─ всего лишь один из многих параметров, оказывающих на них влияние. Тем не менее, уровни св.Т4 в сыворотке были связаны с этими и другими клиническими состояниями при проведении 50% аналитических расчетов, в отличие от уровней ТТГ (всего 23%).

Однако в своем комментарии Medscape Medical News, отдавая должное проведенному систематическому обзору и мета-анализу, известный эксперт, проф. Maria Papaleontiou из университета г. Мичигана (США) отметила, что «…необходимо больше исследований для лучшего понимания того, как уровни биоактивных фракций гормонов щитовидной железы коррелируют с неблагоприятными исходами различных заболеваний прежде, чем пересмотреть сложившийся статус-кво» [https://www.medscape.com/viewarticle/930672].

По ее мнению, несмотря на определенные трудности, уровни ТТГ менее вариабельны при выполнении анализов и таким образом считаются более точными. «Кроме того, уровни ТТГ чрезвычайно чувствительны к самым незначительным изменениям гормонов щитовидной железы», добавила она.

Источник:

Fitzgerald SP, Bean NG, Falhammar H, Tuke J. Clinical Parameters Are More Likely to Be Associated with Thyroid Hormone Levels than with Thyrotropin Levels: A Systematic Review and Meta-analysis. Thyroid. Ahead of Print Published Online: 4 Jun 2020 https://doi.org/10.1089/thy.2019.0535

10 июня 2020



Новости

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.