Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

Всемирный День Контрацепции 2021 в пандемию COVID-19

World Contraception Day 2021 in COVID-19 pandemic

С 2007 г. традиционно 26 сентября проводится Всемирный день контрацепции (World Contraception Day (WCD) под девизом: «Контрацепция: это ваша жизнь, это ваша ответственность».  Эта ежегодная международная кампания направлена на повышение осведомленности населения в вопросах контрацепции, благодаря освещению важных проблем планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья женщин.  В этом году пандемия COVID-19 не могла не оказать влияния на тематику кампании.

Пандемия COVID-19 в 2020 году отрицательно повлияла на благополучие женщин во всем мире по многим причинам, включая затруднения при решении вопросов контрацепции и планирования семьи. По мнению экспертов, успехи, достигнутые за прошлые десятилетия по внедрению надежной контрацепции во всем мире, подвергаются риску и могут понизиться до прежнего уровня. Пандемия углубила существующие различия и обнажила слабые места в социальных, политических, и экономических системах различных стран.

В журнале Expert Review of Clinical Pharmacology опубликован подробный обзор «Contraception and reproductive planning during the COVID-19 pandemic», основанный на данных PubMed/MEDLINE, Scopus и веб-сайтов научных обществ за прошлый год. Авторы обзора рассмотрели главные вопросы, связанные с контрацепцией во время пандемии COVID-19, представляющие интерес для практикующих врачей: доступ к услугам служб планирования семьи, расширение применения обратимых контрацептивных методов длительного действия (Long-Acting Reversible Contraception (LARC)), возможные лекарственные взаимодействия контрацептивных средств с препаратами для лечения инфекции, а также риски венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Экспертное мнение

Авторы статьи рассматривают существенные риски увеличения числа незапланированных беременностей во время пандемии COVID-19 и призывают женщин, медицинских работников, влиятельных политиков и сообщество в целом к приоритетному обсуждению вопросов репродуктивного здоровья женщин и контрацепции. В статье обсуждается возможность предоставления всем женщинам соответствующего доступа к контрацептивным методам и качественной информации о них, включая методы LARC и экстренную контрацепцию. Современные цифровые технологии могут быть полезны для информирования новых пользователей и разъяснения возникших вопросов, касающихся уже используемых методов контрацепции.

Анализ данных рассмотренных источников позволил авторам сделать следующие выводы:


Вопросы повышения риска ВТЭ при использовании КОК в условиях пандемии COVID-19, которая сама по себе повышает этот риск, во всем мире активно обсуждаются. Например, эксперты испанских организаций (Spanish Association for the Study of Menopause (AEEM), Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (SEGO) и Spanish Society of Thrombosis and Hemostasis (SETH)) в своих рекомендациях отмечают, что в случае госпитализации получающей КОК женщины с подтвержденным диагнозом COVID-19 препараты должны быть отменены и назначены низкомолекулярные гепарины с профилактической целью. Женщины со слабо выраженными симптомами COVID-19, находящиеся на амбулаторном лечении, могут продолжить прием КОК или переключиться на методы контрацепции, включающие только прогестины при наличии дополнительных факторов риска.

Французские эксперты (рекомендации National College of Teachers of Medical Gynecology) не призывают к отмене КОК в случае госпитализации по поводу COVID-19, т.к.  параметры коагуляции вернутся к исходному уровню только через 6-8 месяцев после отмены, но рекомендуют добавить к лечению низкомолекулярные гепарины. Очень важно определить уровень риска ВТЭ у женщин с COVID-19, получающих амбулаторное лечение, выявить наличие у них других факторов риска, вовремя заметить возможное ухудшение течения инфекции, оценить баланс риска /пользы назначения профилактического лечения антикоагулянтами, чтобы выбрать наиболее подходящий тип гормональной контрацепции. Сложность состоит в том, что, как было сказано выше, после отмены КОК требуется 2 месяца для возвращения параметров коагуляции к исходным значениям; восстановление уровня глобулина, связывающего половые стероиды, являющегося суррогатным маркером риска ВТЭ, к базальному уровню также происходит через 8 недель. Кроме того, эстрогены регулируют экспрессию ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ2), который является ключевым фактором для проникновения SARS-CoV-2 в эпителиальные клетки дыхательных путей [Stelzig KE, et al. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2020;318(6):L1280-L1281], что позволяет сделать предположение о возможной защитной роли содержащихся в КОК эстрогенов в отношении инфицирования SARS-CoV-2.

Таким образом, вопросы возможного повышения риска ВТЭ при использовании КОК в условиях пандемии COVID-19 продолжают изучаться.

 

Источник:

Ferreira-Filho ES, de Melo NR, et al. Contraception and reproductive planning during
the COVID-19 pandemic. Exp Rev Clin Pharmacol 2020;13(6):615-622

01 октября 2021



Новости

https://2021.emas-online.org/
14 Congress of the European Society of Gynecology
18 World congress on menopause

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.