Перейти к основному контенту

Информация на этом сайте предназначена только для медицинских специалистов.

Являетесь ли вы медицинским специалистом?

Нет, и хочу покинуть сайт
Да, и хочу продолжить работу с сайтом
no

Хотите получать новейшие материалы по гинекологической эндокринологии?

ЗГТ ПОВЫШАЕТ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯИЧНИКОВ

HRT May Up Bone Density for Women With Premature Ovarian Failure

Результаты небольшого исследования показали, что заместительная гормональная терапия превосходит комбинированные оральные контрацептивы в отношении повышения минеральной плотности позвоночника у женщин со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) ─ потеря функции яичников у женщин в возрасте моложе 45 лет (прим. в рекомендациях международных обществ по менопаузе ─ это ранняя менопауза, а ПНЯ ─ ˂ 40 лет), в результате чего они сталкиваются со многими годами дефицита эстрогенов и с потерей костной массы. «Оптимальная форма замещения эстрогена не определена и ведение таких женщин пока происходит без опоры на доказательные данные», отмечают д-р Cartwright  и ее коллеги в своей статье, опубликованной в сентябрьском номере журнала Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ─ органе Эндокринологического общества (Endocrine Society).

Чтобы сравнить эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и  комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в отношении минеральной плотности костной ткани (МПК) и ремоделирования кости у  женщин со спонтанной ПНЯ, а также провести наблюдение за женщинами, не получавшими никакого лечения, авторы провели двухлетнее открытое рандомизированное исследование с участием женщин в возрасте 18-44 лет. В общей сложности 36 женщин закончили исследование: 12 в группе ЗГТ,  9 ─ в группе КОК и 15 женщин, отказавшихся от лечения, составили контрольную группу.

Оценка состояния МПК осуществлялось к 6-му, 12-му и 24-месяцам и показала значимое повышение величины МПК в поясничном отделе позвоночника при использовании ЗГТ, в группе женщин на фоне КОК не было отмечено значимых изменений и снижение МПК отмечено у женщин, не получавших терапии к 12-му и 24-месяцам наблюдения.

Различие между женщинами, получавшими ЗГТ и КОК, в отношении МПК было значимым в пользу ЗГТ к 12-му и 24-месяцам наблюдения и высокозначимым во всех временных точках между женщинами на фоне ЗГТ и контрольной группы.

Сравнение получавших КОК женщин и участниц контрольной группы показало существенные различия в пользу КОК к 6-му и 12-му месяцам и эта тенденция сохранялась 24-месяцу.

Маркеры ремоделирования кости показали сходное снижение в двух группах участниц, получавших гормональное лечение.  В контрольной группе женщин произошло снижение МПК во всех изучаемых отделах костной системы, а маркеры костного ремоделирования остались относительно неизменными.

«Наше исследование показало, что женщины с ПНЯ на фоне КОК имели на 3,5% более высокую МПК в поясничном отделе позвоночника в конце исследования. Оба вида гормонального лечения примерно в одинаковой степени способствовали сохранению плотности кости в бедре и шейке бедра», подчеркнула д-р Cartwrigh. У женщин, отказавшихся от лечения, «потеря костной массы была отмечена на всех изучаемых отделах костной системы и показатель прогрессивно ухудшался со временем. Различие  изменения плотности кости в поясничном отделе позвоночника между женщинами на фоне ЗГТ и контрольной группой через 2 года составляло более чем 6%», добавила она

 

«У нас все еще нет достаточных доказательств, чтобы сказать пациенткам с уверенностью, что ЗГТ превосходит КОК для поддержания или улучшения плотности кости при ПНЯ», подчеркнула д-р Cartwrigh. «Однако из нашего исследования ясно, что отказ от лечения крайне негативно сказывается на здоровье кости и не должно поощряться».

Авторы согласны, что полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью до их подтверждения в более крупных исследованиях.

Источник:

Cartwright B, Robinson J,  Seed PT, et al.Hormone Replacement Therapy Versus the Combined Oral Contraceptive Pill in Premature Ovarian Failure: A Randomized Controlled Trial of the Effects on Bone Mineral.  J Clin Endocrinol Metab 2016Sep;101(9):3497-505

27 сентября 2016



Новости

XVI Международный конгресс по репродуктивной медицине
Gynecological Endocrinology the 20th world congress
18 World congress on menopause
30th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology and Infertility

Нужна помощь? Есть вопросы?

Напишите нам, и мы обязательно вам ответим!

Название поляСодержимое

Как мы можем к вам обращаться

На этот адрес мы отправим вам ответ

Чем мы можем вам помочь?

Отправить

Ваш запрос отправлен!

Мы ответим вам в ближайшее время.